Маркировка узо: расшифровка в электрике, функции и принцип работы устройства защитного отключения

Как расшифровать маркировку УДТ (УЗО) обозначения

10.11.2022

Когда стоит менять проводку

Не стоит самостоятельно осуществлять замену проводки и устранять неисправности. Не стоит самостоятельно осуществлять замену.

05.11.2022

Зачем размещать слаботочное оборудование отдельно

Не стоит при выборе щитка стараться сэкономить и все оборудование размещать в одном корпусе.

10.09.2022

Как выбрать рубильник для ваших нужд

Это устройство должно отвечает за безопасность.

03.08.2022

Как выбрать частотный преобразователь

Расскажем об основных критериях правильного выбора частотника.

10.06.2022

В чем разница между устройством плавного пуска и частотным преобразователем?

Выясним основные отличия в нашей статье.

06.06.2022

Электрика на даче

В первую очередь важно уделять внимание заземлению и защите от молнии.

11.04.2022

Что такое время расцепления?

Поскольку электроток проходит по замкнутому контуру, то для прекращения действия требуется разорвать цепь. Для этого используются специальные устройства.

11.03.2022

Преимущества частотных преобразователей

Какими достоинствами обладают частотные преобразователи и есть ли в них необходимость.

09.03.2022

Изоляция линий электропередачи

Разберемся в особенностях изоляторов электрических линий.

13.02.2022

Где установить распределительный щит в частном доме

Установка распределительного щита должна осуществляться в безопасном месте.

05.02.2022

Короткое замыкание

Рассмотрим подробнее, что такое короткое замыкание и по какой причине оно происходит.

13.01.2022

Способы соединения проводов

Качество электромонтажа зависит напрямую от соединений. Подробности в нашей новой статье:

04.12.2021

Особенности выполнения монтажа кабельных лотков

Основные правила грамотной и качественной установки лотка, соблюдать которые необходимо обязательно.

10.11.2021

Какой частотник лучше выбрать для работы с асинхронными двигателями

Перед выбором прибора учитывать нужно ряд характеристик. Рассмотрим самые популярные и востребованные.

05.11.2021

Почему выбивает автомат

Установка современных автоматических выключателей — ключевое требование правил устройства электроустановок.

07.09.2021

Что такое ПИД-регулятор

Какие функции выполняет ПИД-регулятор и какие особенности его настройки в нашей статье.

10.08.2021

Что делать при скачках напряжения в электросети?

Расскажем о возможных причинах частых перепадов напряжения и способах как это устранить.

04.08.2021

Настройка частотного преобразователя Danfoss Micro Drive

Немного о параметрах настройки частотного преобразователя Danfoss Micro Drive.

06.07.2021

Потери при передаче электроэнергии

Почему возникают потери при передачи электроэнергии? — выясним в нашей статье!

03.07.2021

В чем разница между УЗО и дифавтоматом

Какие отличия между УЗО и дифавтоматом. Что лучше из них выбрать, чтобы обеспечить максимальную безопасность.

02.04.2021

Выбор характеристик при покупке автоматического выключателя

Разберемся какие типы характеристик при выборе автоматического выключателя лучше подойдут для ваших нужд.

07.02.2021

Подделка ABB. Какое различие с оригиналом?

Мы расскажем, как отличить автовыключатель ABB от подделки и где покупать качественные изделия.

07.02.2021

Применение УЗО для защиты людей от поражения электрическим током

Когда не стоит устанавливать защитное устройство, а когда это крайне необходимо? — выясним в нашей статье!

09.01.2021

Почему стоит использовать кабельные лотки

Кабельные лотки способны выдерживать высокую температуру и не деформироваться.

08.01.2021

Выбор автоматического выключателя

При выборе этого устройства обращают внимание на рабочее напряжение, полюсность, номинальный ток, ток короткого замыкания, класс срабатывания.

10.10.2020

Новая серия реле времени CT-C от ABB

Еще летом компания АВВ объявила о запуске продаж серии реле времени CT-C.

08.10.2020

Как испытывают двигатели АВВ для пищевой промышленности?

Сравнение двигателей из нержавеющей стали и алюминия

12.09.2020

Назначение электромагнитных пускателей

Для чего необходимы электромагнитные пускатели? Какие особенности они выполняют?

12.09.2020

На чём можно сэкономить при покупке электрощитового оборудования

На каких элементах электрощитового оборудования можно сэкономить и стоит ли это вообще делать?

18.09.2019

Система Умный дом ABB i-bus® EIB/KNX

СООО «ЕвроЭнергоСервис» предлагает комплексные решения для систем «интеллектуальных зданий» с установкой продуктов ABB/EIB, i-bus® и KNX/EIB. Под комплексным…

17.09.2019

Устройства серии System pro M compact от АВВ

«ЕвроЭнергоСервис» представляет большой выбор устройств серии System pro M compact концерна АВВ — новой разработки, главным преимуществом которой является…

16.09.2019

Ассортимент производства

Всем известна истина, которая гласит, что лучшее оборудование — это оборудование, о котором Вы просто забываете в процессе эксплуатации, которому требуется…

14. 09.2019

Автоматические выключатели Emax

Серия автоматических выключателей SACE Emax состоит из пяти моделей, каждая из которых имеет взаимозаменяемые подвижные части (с различными номинальными…

12.09.2019

Референция

Исключительным опытом является ввод в эксплуатацию трансформаторов TRASFOR, установленных при наводнении в 2002 г. Это оборудование с обмотками ВН залитыми…

12.09.2019

Могло бы вас заинтересовать

Способ охлаждения обозначается знаком, который задает вид охлаждающего носителя, если его циркуляция естественная ( трубным ходом), или искусственная…

12.09.2019

Почему следует выбирать TRASFOR?

Трансформаторы и дроссели от TRASFOR -это: максимальная надежность; минимальные расходы; оборудование с низкими потерями, малым уровнем шума; минимальная…

12.09.2019

Автоматические выключатели SACE Tmax

Опыт концерна ABB в проектировании и производстве автоматических выключателей позволил сконструировать аппараты, которые создают возможность решения любых…

15. 08.2019

Наши возможности

Производственный диапазон Trasfor

Устройства защитного отключения, тип А Hager

Все категории

Устройства защитного отключения, чувствительность к переменному току — тип А, серии CC и CCA (2P, 10мА), CD и CDA (2P и 4P, 30 мА), CE (2P и 4P, 100 мА), CF (2P и 4P, 300 мА)

УЗО 2P 10 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CC216J

Устройство защитного отключения 2P, In=16А, I∆n=10 мА, Тип А, ширина 2М

УЗО 2P 16А, 10 мА, тип А, ширина 2М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CCA216D

Устройство защитного отключения 2P 16A 10mA A

Устройство защитного отключения 1P+N, ток утечки 10 мА, номинальный ток 16А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

CCA225D

Устройство защитного отключения 2P, In=25А, ∆In=10 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 1P+N, ток утечки 10 мА, номинальный ток 25А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

УЗО 2P 30 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CD216J

Устройство защитного отключения 2P, In=16А, ∆In=30 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=16А, ∆In=30 мА, Тип А, ширина 2М  с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CD225J

Устройство защитного отключения 2P, In=25А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=25А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 2М  с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CD240J

Устройство защитного отключения 2P, In=40А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=40А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 2М  с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CD263J

Устройство защитного отключения 2P, In=63А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=63А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 2М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CDA216D

Устройство защитного отключения 2P 16A 30mA A

Устройство защитного отключения 1P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 16А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

CDA225D

Устройство защитного отключения 2P 25A 30mA A

Устройство защитного отключения 1P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 25А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

CDA240D

Устройство защитного отключения 2P 40A 30mA A

Устройство защитного отключения 1P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 40А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

CDA263D

Устройство защитного отключения 2P 63A 30mA A

Устройство защитного отключения 1P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 63А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

УЗО 4P 30 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CD425J

Устройство защитного отключения 4P, In=25А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=25А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CD440J

Устройство защитного отключения 4P, In=40А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=40А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CD463J

Устройство защитного отключения 4P, In=63А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=63А, I∆n=30 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CDA425D

Устройство защитного отключения 4P 25A 30mA A

Устройство защитного отключения 3P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 25А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

CDA440D

Устройство защитного отключения 4P, In=40A, IΔn=30мA, Тип A, ширина 4М

Устройство защитного отключения 3P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 40А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

CDA463D

Устройство защитного отключения 4P 63A 30mA A

Устройство защитного отключения 3P+N, ток утечки 30 мА, номинальный ток 63А, тип А, ширина 2 модуля (1М=17,5 мм)

УЗО 2P 100 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CE240J

Устройство защитного отключения 2P, In=40А, I∆n=100 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=40А, I∆n=100 мА, Тип А, ширина 2М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

УЗО 4P 100 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CE440J

Устройство защитного отключения 4P, In=40A, ∆I=100мA, Тип A, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=40A, ∆I=100мA, Тип A, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CE463J

Устройство защитного отключения 4P, In=63А, I∆n=100 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=63А, I∆n=100 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

УЗО 2P 300 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CF225J

Устройство защитного отключения 2P, In=25А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=25А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 2М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CF240J

Устройство защитного отключения 2P, In=40А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=40А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 2М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CF263J

Устройство защитного отключения 2P, In=63А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 2М

Устройство защитного отключения 2P, In=63А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 2М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

УЗО 4P 300 мА тип А

КартинкаАртикулНазвание
CF425J

Устройство защитного отключения 4P, In=25А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=25А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CF440J

Устройство защитного отключения 4P, In=40А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=40А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

CF463J

Устройство защитного отключения 4P, In=63А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 4М

Устройство защитного отключения 4P, In=40А, I∆n=300 мА, Тип А, ширина 4М с металлической скобой для крепления на дин-рейку, без прозрачного шильдика для маркировки

Аксессуары к УЗО

КартинкаАртикулНазвание
MZ203

Расцепитель с шунтовой катушкой (независимый расцепитель) 230-415В AC, 110-130В DC,1М

Предназначен для дистанционного отключения защитного ВА путем управляющего воздействия на электромагнитную катушку независимого расцепителя (возможно импульсное управление).

MZ204

Расцепитель с шунтовой катушкой (независимый расцепитель) 12-48В AC/DC, 1М

Предназначен для дистанционного отключения защитного ВА путем управляющего воздействия на электромагнитную катушку независимого расцепителя (возможно импульсное управление).

MZ205

Расцепитель минимального напряжения 48V DC

Предназначен для отключения защитного ВА при заметном падении сетевого напряжения. Диапазон срабатывания: < 35% Un: отключение, 35% — 70% Un : отключение или удержание, > 70% Un: удержание. Сразу после подачи номинального сетевого напряжения возможно включение защитного ВА.

MZ206

Расцепитель минимального напряжения 230V AC

Предназначен для отключения защитного ВА при заметном падении сетевого напряжения. Диапазон срабатывания: < 35% Un: отключение, 35% — 70% Un : отключение или удержание, > 70% Un: удержание. Сразу после подачи номинального сетевого напряжения возможно включение защитного ВА.

CZ001

Блок-контакт 1 н.з.+1 н.о.6А, 230В АС, для дифф.выкл.на ток до 100А

Комбинированный контакт состояния/аварии, ширина 1 модуль (17,5 мм), тип контакта 1НО + 1НЗ, Un/In 230 В~ 6 A AC12

CZN005

2 Крышки для клемм пломбируемые для 2Р

Набор из 2-х крышек зажимов для 2P УЗО, 25..63 A

CZN006

2 Крышки для клемм пломбируемые для 4Р

Набор из 2-х крышек зажимов для 4P УЗО, 25..63 A

CZ009

Блок-контакт 1 н. о. + 1 н.з.6А 230В для УЗО 125A, 230В AC

Вспомогательный контакт CA, 1НО+1НЗ, 6А 230В AC, для 4P УЗО 125A

CZ007

2 Крышки для клемм пломбируемые для 2Р 80-100А

Набор из 2-х крышек зажимов для 2P УЗО, 80..100 A

CZ008

2 Крышки для клемм пломбируемые для 4Р 80-100А

Набор из 2-х крышек зажимов для 4P УЗО, 80..100 A

ΣΕΑΟΠ — Узо (дистиллированный анис)

Исключительно греческий

Белый цвет аниса идеально сочетается с темно-синим цветом Эгейского моря. Древняя цивилизация. Спиртной напиток, который всегда был эксклюзивным для греков.

Слово Узо не может быть переведено. Это имя традиционно используется для описания духа, история которого теряется в глубинах времени. Его происхождение можно проследить до Египта, а затем перегнать в Грецию. Его первоначальным пунктом назначения была греческая территория, в которую тогда входила и Малая Азия. Отсюда пришло признание в мире коммерции и торговли.

Наш собственный Узо — спиртной напиток, содержащий анис, традиционно и исключительно производимый в Греции. Этот традиционный греческий напиток демонстрирует огромный потенциал на международном рынке, особенно после того, как было обеспечено эксклюзивное производство узо в Греции.

Маленькие и большие секреты дистиллированного аниса

Узо – это спирт, который своими органолептическими характеристиками обязан веществам, используемым для его ароматизации.

Средиземноморье изобилует растениями и ароматами, и вполне естественно, что наши вкусы и потребность в наслаждении нашли благодатную почву во всем этом богатстве. Так анис (Pimpinella anisum), фенхель (Foeniculum vulgare Miller), звездчатый анис, мастика, корица, гвоздика, кориандр, корень дягиля, липовый цвет, кардамон, мята и т. д. попадают в перегонный аппарат для очистки дистиллята. .

Специфическим элементом, отличающим Узо от других спиртных напитков со вкусом аниса, является метод ароматизации. В большинстве спиртных напитков, классифицируемых как анис, ароматические составляющие семян обычно получают водой и, в свою очередь, добавляют к спиртовому раствору. Что касается узо, то ароматические вещества традиционно получают естественным путем путем перегонки раствора, содержащего воду и спирт, в присутствии семян. Вот почему он классифицируется как дистиллированный анис.

Очарование производства узо

Спирт, семена и ароматическое сырье выдерживаются в традиционных медных перегонных кубах ручной работы (перегонных кубах) в течение многих часов. Затем смесь перегоняют, избегая резких падений или подъемов температуры. «Сердце» первой фазы дистилляции, а именно самая вкусная часть, отделяется и отбирается на раннем этапе и, в свою очередь, медленно переходит ко второй и, в конечном итоге, к третьей фазе процесса (повторная дистилляция) в разгар постоянных проверок и испытаний. .

Адолото, другими словами, чистая средняя фракция последней фазы перегонки, хранится для отдыха и позволяет ингредиентам рецепта смешаться вместе и создать однородную смесь.

Перед тем, как дистиллят попадет в бутылку, его разбавляют мягкой водой, чтобы конечный продукт мог достичь желаемой крепости спирта. Высокая крепость алкоголя является предпосылкой для включения богатого аромата, который можно найти только в узо.

В соответствии с законодательством крепость спирта по объему должна превышать 37,5% об.

Для того, чтобы конечный прозрачный дистиллят попал к потребителю в привлекательной упаковке, осуществляется сложный и тщательный процесс, который передается из поколения в поколение как наследие и влечет за собой самые глубокие и тщательно хранимые семейные тайны. Его успех в первую очередь зависит от размера, типа и материала перегонного куба. Спирт, а также различные виды, содержащиеся в удивительном разнообразии ароматических растений, которые добавляются, в конечном итоге определяют дистиллят, его аромат и вкус.

У всех дистилляторов есть свои секреты относительно типа и пропорции используемых ароматических семян. Другие изменяющиеся параметры заключаются в используемых фракциях перегонки, экстракции перед перегонкой, скорости перегонки, размере перегонного куба. Все эти элементы дифференцируют органолептические характеристики конечного дистиллята. Также различается общее количество добавляемых семян.

В настоящее время узо производится по всей Греции. Существует около трехсот (300) производителей узо, что приводит к значительной степени дифференциации продукции.

Приятный аромат, облачно-белый вид, охлаждающее наслаждение для чувств

При смешивании с водой Узо становится мутно-белым и раскрывает совершенно другой характер. Эфирные масла аниса и фенхеля, другими словами ингредиенты, отвечающие за его аромат, растворяются в узо с высоким содержанием спирта при употреблении в чистом виде. Однако при смешивании с водой или льдом крепость спирта уменьшается, эфирные масла становятся нерастворимыми, и мы очаровываемся мутно-белым видом, который делает узо похожим на молоко. Добавление воды меняет не только цвет, но и аромат, позволяя наполнить чувства.

Благодаря эфирным маслам семян аниса, звездчатого аниса и фенхеля, Узо балует вкус весенним бризом и залитым солнцем морем, создавая приятное ощущение свежести, способное освежить даже в самую жару. Греческое лето.

Наслаждение узо

Узо, пожалуй, самый общительный напиток из когда-либо созданных… идеально подходит для того, чтобы поделиться им с друзьями. Его традиция длинная, а философия продуманная. Те, кто разделяет его непревзойденный вкус, сближаются друг с другом, легче раскрываются. Узо – напиток для общения и признаний. Это напиток Греции, который никто никогда не сможет скопировать.

Рецепт простой и в то же время изысканный. Он был связан с солнцем, морем, радостью жизни. Его вкус и удовольствие, которое он предлагает, неразрывно связаны с историей и памятью целого народа. Его вкус покорил всю Грецию, не говоря уже об иностранных гостях.

Узо прекрасно сочетается с морепродуктами и жареной пищей с острым вкусом.

Можно пить в чистом виде или с водой. Температура его употребления, как и у всех спиртных напитков с ярким ароматом, не должна быть высокой, поэтому обычно добавляют лед. Идеальный стакан для питья узо обычно высокий и трубчатый, что позволяет добавить желаемое количество воды. Его можно использовать в качестве освежающей основы для коктейлей в сочетании с фруктовыми и овощными соками или ликерами.

«Секреты Узо»
Скачайте видео (mp4, 20MB) и откройте для себя секреты Узо.

«Очарование производства узо»
Скачать видео (mp4, 58MB)

Зловещая вечеринка с узо – история четырех пациентов со случайным отравлением щелочью

  • Список журналов
  • Клин Эксп Гастроэнтерол
  • т.14; 2021
  • PMC8286424

Clin Exp Гастроэнтерол. 2021; 14: 303–308.

Published online 2021 Jul 13. doi: 10.2147/CEG.S320047

, 1, 2 , 1, 2 , 1, 2 , 1, 2 , 1, 2 и 3

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Справочная информация

Проглатывание щелочных жидкостей является распространенной проблемой, которая может привести к перфорациям, стриктурам и злокачественным новообразованиям. Мы представляем редкую серию случаев нескольких пациентов, которые случайно проглотили одно и то же щелочное вещество в разных дозах.

Методы

Мы исследовали четырех пациентов со случайным проглатыванием жидкости для мытья посуды. Всем пациентам гастроскопию выполняли в течение 24 часов после поступления в стационар. Гастроэзофагеальные поражения были классифицированы в соответствии с классификацией Zargar для разъедающего проглатывания.

Результаты

Пищеводно-желудочные поражения преимущественно обнаруживались в дистальном отделе пищевода и малой кривизне желудка. Тяжесть этих поражений варьировала от легких эрозий (Zargar 2A) до выраженного некроза (Zargar 3A). Наши данные свидетельствуют о том, что степень этих поражений коррелирует с количеством проглоченного токсина и продолжительностью пребывания в стационаре. Тем не менее, незначительная выраженность симптомов или незаметное отоларингологическое исследование не исключали тяжелых гастроэзофагеальных поражений.

Заключение

Наши данные свидетельствуют о том, что тяжесть гастроэзофагеальных поражений коррелирует с количеством проглоченного щелочного вещества. Тяжесть симптомов и отоларингологическое обследование не позволяют в достаточной степени предсказать тяжесть гастроэзофагеальных поражений. Следует определить состав и количество проглоченной жидкости.

Ключевые слова: проглатывание щелочи, гастроскопия, доза токсина, серия случаев

Несколько человек из местного футбольного клуба встретились на вечеринке в клубе. Хозяин в тот день отсутствовал, но оставил группе ключ, чтобы войти в гостиницу. Во время уборки в конце вечера группа обнаружила две бутылки сухого анисового аперитива («узо»). Эта возможность была использована, рюмки были налиты, розданы гостям и поджарены. Во время питья четыре человека сразу узнали противный неприятный привкус. Ночью у одного человека появились боли в животе, и он обратился в отделение неотложной помощи. На основании гастроскопических данных, показывающих обширный и глубокий некроз в антральном отделе и эрозивные поражения пищевода, были немедленно вызваны другие участники вечеринки с узо. Дальнейшее расследование показало, что в одной бутылке вместо узо была жидкость для мытья посуды, которая вызвала щелочные ожоги. во всех членах, которые пили из этой бутылки.

По оценкам, ежегодная заболеваемость в мире составляет 110 на 100 000, а проглатывание разъедающих веществ является распространенной проблемой.1 Случайное пероральное проглатывание щелочных веществ в основном встречается у детей. У взрослых, в отличие от нашего примера, такие интоксикации обычно протекают с суицидальными намерениями2. Щелочные вещества вызывают колликвационный некроз, в результате чего повышается риск острой перфорации. Кроме того, существует значительно повышенный риск развития стриктур и новообразований.

Таким образом, мы сообщаем о серии редких случаев случайного проглатывания у нескольких взрослых пациентов разного количества одной и той же щелочной жидкости. Это позволяет анализировать дозозависимый эффект токсина. Более того, это наглядно иллюстрирует актуальность тщательного сбора анамнеза и учета возможности неправильной маркировки жидкостей, особенно в случаях с клиническими симптомами.

Набор пациентов

Один пациент сам обратился в наше отделение неотложной помощи. После подтверждения диагноза проглатывания щелочи трем другим людям, которые пили из той же бутылки, позвонили и вызвали для дальнейшей диагностики. Каждый из контактировавших лиц представлен в нашу клинику для дальнейшего диагностического обследования.

Диагностика

Все пациенты были госпитализированы, собран анамнез и проведен медицинский осмотр. Образец крови также включал воспалительные параметры. Кроме того, были проведены ЛОР-осмотр полости рта и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

ФГДС была выполнена всем пациентам с использованием эндоскопов белого света высокой четкости (Olympus Exera III HQ190) в течение 24 часов после поступления в больницу. Все поражения были классифицированы в соответствии с классификацией Zargar для разъедающего проглатывания.3 Степень 1 включает только отек слизистой оболочки и эритему. Степень 2 определяется наличием изъязвлений (2А: поверхностные изъязвления; 2В: глубокие дискретные или периферические изъязвления), тогда как степень 3 характеризуется некрозом (3А: очаговый некроз; 3В: обширный некроз). Перфорация определяет класс 4,2

Двенадцать недель спустя с пациентами связались по телефону, чтобы узнать о симптомах стриктуры пищевода.

Четверо исследованных пациентов были в возрасте от 34 до 70 лет, трое из них были мужчинами. Ни у одного из этих пациентов ранее не было желудочно-кишечных заболеваний.

Посторонняя история хозяина показала, что бутылка узо была наполнена щелочной жидкостью (жидкость для мытья посуды), которая содержала гидроксид калия и гипохлорит. Пациент 1 выпил одну рюмку, пациент 2 выпил примерно половину стопки, пациент 3 примерно четверть стопки, а пациент 4 сделал лишь небольшой глоток ().

Table 1

Clinical and Endoscopic Characteristics of Patients with Alkali Ingestion

Patients P1 P2 P3 P4
Age 34 56 70 38
Секс M M F M
.
.
.
.
.0184

~0.25 shot glass Very small sip
Duration of inpatient stay 9d 5d 3d 1d
Symptoms Abdominal pain Nausea
Vomiting
Abdominal pain
Жжение на губах, во рту, горле и за грудиной Боль за грудиной
Консультация отоларинголога Нормальные данные Нормальные данные Base of tongue and hypopharynx slightly reddened (chemical burn I°) Normal findings
Zargar classification 3A 2B 2A-2B 2A
Most distal lesions Pylorus Pylorus Small Curvatur Антрум
Начальный СРП (мг/л) 19,4 12,8 37,4 12,8 37,4 12,8 37,4 12,8 37,4 12,8 37,4 12,8 37,4 12,8 37,40183 Первоначальные лейкоциты (1000/мкл) 13,07 7,88 11,98 6,37

ОТКРЫТИЯ. У пациента 2 вырвало, а у пациента 3 появилось жжение во рту и горле. При ЭГДС поражения были наиболее выражены в дистальном отделе пищевода (1-й ряд). В желудке очаги распространялись преимущественно по малой кривизне (второй и третий ряды). Поражения были классифицированы в соответствии с классификацией Zargar и варьировались от степени 2А до 3А (P1: 3A, P2: 2B, P3: 2A-2B, P4: 2A). Интересно, что степень повреждения слизистой оболочки коррелировала с количеством проглоченного токсина: в то время как у двух пациентов, которые выпили ¼ стакана или меньше (P3+P4), были менее выраженные поражения, чем у пациента с половиной дозы (P2), у пациента с полной рюмкой (P1) были даже некротические поражения (). Дополнительное отоларингологическое обследование в отделении ЛОР (ухо-горло-нос) выявило легкую глоточную эритему у пациента 3, в то время как ЛОР-обследование остальных пациентов не выявило каких-либо особенностей. Таким образом, отоларингологическая оценка не коррелировала со степенью поражения более дистальных отделов слизистой оболочки. Клинические симптомы и серологические маркеры воспаления также не позволяли надежно предсказать повреждение слизистой оболочки (1). Продолжительность пребывания в стационаре варьировала от 1 до 9 часов.дней (P1: 9 дней, P2: 5 дней, P3: 3 дня, P4: 1 день) и, как правило, были длиннее у пациентов с более выраженными поражениями (4).

Открыть в отдельном окне

Изображения ранней гастроскопии для пациентов P1-P4. Поражения пищевода документированы в первом ряду, следующие ряды показывают поражения в желудке. Белая стрелка (P1b) отмечает очаговый некроз (приблизительно 3 см) в антральном отделе, который более подробно показан на P1c (Zargar 3A). У остальных пациентов были изъязвления без некроза (Заргар 2). Звездочкой (*) отмечена малая кривизна.

Открыть в отдельном окне

Взаимосвязь дозы токсина с тяжестью гастроэзофагеального поражения и длительностью пребывания в стационаре. Черные кружки (●) обозначают продолжительность пребывания в стационаре, а прямоугольники — соответствующую классификацию Заргара.

Всем пациентам при необходимости предлагалась обезболивающая терапия. Кроме того, пациенты изначально голодали не менее 24 часов (в зависимости от эндоскопической тяжести), а затем была установлена ​​осторожная диета. Кроме того, применяли кристаллоиды (в/в) и пантопразол.

Ни у одного пациента не развились последующие осложнения (например, стриктуры) в течение следующих 12 недель (телефонный опрос). Из-за повышенного риска неоплазии пищевода после проглатывания агрессивных веществ мы рекомендовали ежегодную контрольную гастроскопию через 10 лет после события.

Мы сообщаем о серии редких случаев случайного проглатывания несколькими взрослыми пациентами разного количества одной и той же щелочной жидкости.

Интересно, что очевидна закономерность тяжести результатов гастроскопии, которая, вероятно, связана с продолжительностью пребывания и путем прохождения через верхние отделы желудочно-кишечного тракта. В пищеводе изменения были более выражены дистально, чем проксимально. Удлиненные поражения на малой кривизне предполагают, что жидкость двигалась по этому пути к антральному отделу.

Особая ситуация изучения нескольких пациентов с разными дозами одного и того же токсина позволила нам проанализировать эффект дозы. Наши данные свидетельствуют о том, что более высокое количество токсина вызывает в целом больший ущерб и, вероятно, связано с более длительным пребыванием в стационаре. В крупном моноцентровом ретроспективном исследовании пациенты, принимавшие щелочные и кислые вещества, были обследованы в отношении факторов риска более высокой степени поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если для кислот было продемонстрировано значительное влияние дозы токсина, то для щелочных веществ это было невозможно. Однако эффект дозы также кажется вероятным для щелочных веществ. Возможно, такого влияния нельзя было наблюдать из-за различных значений рН и комбинаций веществ, исследованных в этом исследовании.4 Наши данные свидетельствуют о важности определения точной дозы токсина.

У наших пациентов низкая выраженность симптомов, отрицательное заключение ЛОР-медикала или нормативные воспалительные параметры в сыворотке крови не исключали более высокой степени поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Плохая отрицательная прогностическая ценность симптомов согласуется с данными большого исследования, в котором не было обнаружено значимых корреляций клинических симптомов и тяжести повреждения слизистой оболочки во время ФГДС среди 378 детей с едкими веществами.5 Известно, что в случае жидких разъедающих проглатывание, повреждение больше желудочно-пищеводного, чем орального из-за более длительного времени пребывания. 6 Это хорошо объясняет низкую согласованность орального и желудочно-пищеводного повреждения в нашем исследовании.

Мы наблюдали тенденцию к более длительному пребыванию в стационаре у пациентов с более высокой степенью поражения пищевода и желудка. Согласно ретроспективному исследованию (n=179), ранняя гастроскопическая оценка поражений является лучшим прогностическим фактором для краткосрочного прогноза7. Индексная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта должна быть выполнена в течение 24–48 часов, так как предполагается, что риск перфорации увеличивается через 48 часов.2,8 В крупном ретроспективном многоцентровом исследовании (n=21 682) группа с индексной эндоскопией через 48 часов имела худший клинический исход и длительную госпитализацию.9Однако в случаях предполагаемой перфорации, боли, отека надгортанника или тяжелых ожогов гортаноглотки гастроскопия противопоказана. : 2–30% в течение 10–30 лет).2 Обычно мы рекомендуем проводить ежегодную контрольную эндоскопию через 10 лет после события. Однако данных о том, может ли ранний скрининг быть полезным для отдельных пациентов (например, с более выраженными поражениями), недостаточно. Звучит разумно, что наблюдение должно быть особенно сосредоточено на областях повреждения при индексном осмотре.

Кроме того, этот случай очень ясно показывает, что первичный анамнез или неправильная маркировка могут привести к неправильному пути, и требуется критический опрос, особенно в случаях необычного вкуса или симптомов.

Это исследование выигрывает от анализа различных доз идентичной щелочной жидкости, обширного сбора данных и яркого рассказа, но ограничено небольшим числом пациентов.

Таким образом, мы представляем серию редких случаев пациентов, которые случайно проглотили одно и то же щелочное вещество в разных количествах. Наши данные свидетельствуют о том, что более высокие дозы токсина могут привести к более сильному повреждению желудочно-кишечного тракта, поэтому всегда следует пытаться определить дозу токсина. Даже при очень легких симптомах, нормальных серологических маркерах воспаления и незаметных находках в полости рта нельзя исключить более высокую степень гастроэзофагеального повреждения. Выполнение эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в течение 48 часов после исключения противопоказаний представляется полезным для оценки клинического течения. Кроме того, эта серия случаев показывает, что ложную маркировку жидкостей следует учитывать в случаях необычного вкуса или симптомов.

Нет средств для отчета.

ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия; ЛОР, ухо-горло-нос.

Протокол исследования соответствует этическим принципам пересмотренной Хельсинкской декларации (2000 г., Эдинбург) и был одобрен локальным комитетом по этике Университета Фридриха-Александра Эрланген-Нюрнберг (номер файла 175_21 Bc). Информированное согласие на это исследование и публикация клинических данных были получены от всех пациентов.

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; согласился подать в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

1. Hall AH, Jacquemin D, Henny D, Mathieu L, Josset P, Meyer B. Проглатывание агрессивных веществ: обзор. Крит Реверс Токсикол . 2019;49(8):637–669. doi: 10.1080/10408444.2019.1707773 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Contini S. Едкое повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта: всесторонний обзор. Мир J Гастроэнтерол . 2013;19(25):3918. doi: 10.3748/wjg.v19.i25.3918 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Али Заргар С., Кочхар Р., Мехта С., Кумар Мехта С. Роль фиброоптической эндоскопии в лечении агрессивного проглатывания и модифицированная эндоскопическая классификация ожогов. Гастроинтест Эндоск . 1991;37(2):165–169. doi: 10.1016/S0016-5107(91)70678-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Chen YJ, Seak CJ, Kang S-C, et al. Новый взгляд на риск проглатывания едких веществ: результаты лечения 468 пациентов в одном медицинском центре Северного Тайваня за 20 лет. Клин Токсикол . 2021;59(5):409–417. doi: 10.1080/15563650.2020.1822998 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. McGuigan A, Chicoine L, Lovejoy H
Предсказуемость повреждения пищевода по признакам и симптомам: исследование проглатывания едких веществ у 378 детей. Педиатрия . 1983;71(5):767-770. [PubMed]

6. Lusong MAAD, Timbol ABG, Tuazon DJS. Лечение каустической травмы пищевода. WJGPT . 2017;8(2):90. doi: 10.4292/wjgpt.v8.i2.90 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Poley J-W, Steyerberg EW, Kuipers EJ, et al. Проглатывание кислотных и щелочных агентов: исход и прогностическое значение ранней эндоскопии верхних отделов. Гастроинтест Эндоск . 2004;60(3):372–377. doi: 10.1016/S0016-5107(04)01722-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Lupa M, Magne J, Guarisco JL, Amedee R. Обновление диагностики и лечения отравления едкими веществами. Окснер Дж. . 2009;9(2):6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Аббас А., Брар Т.С., Зори А., Эсторес Д.С. Роль ранней эндоскопической оценки в снижении заболеваемости, смертности и стоимости после проглатывания едких веществ: ретроспективный общенациональный анализ базы данных.