Димера д: D-димер, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

D-димер, сдать анализ на Д-димер

Метод определения
Иммуноферментный анализ

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Онлайн-регистрация

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. 

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. 

Краткая характеристика определяемого вещества D-димер

D-димер представляет собой растворимый продукт расщепления поперечно-сшитого фибрина. Генерация D-димера требует последовательной активности трех ферментов: тромбина, активированного фактора XIII (фактора XIIIa) и плазмина. В процессе тромбообразования под действием тромбина фибриноген превращается в мономеры фибрина, которые полимеризуются с образованием фибриновой сети. Когда поперечно-сшитая фибриновая сеть подвергается деградации под действием плазмина (фермента системы фибринолиза), образуются продукты его деградации, среди которых конечным является D-димер. Генерация D-димера происходит только в результате формирования поперечно-сшитого фибрина и его последующей деградации, что определяет значение уровня D-димера в крови как маркера активации систем свертывания и фибринолиза. Образовавшийся D-димер циркулирует в крови (время его полувыведения составляет приблизительно 8 часов) и выводится почками. У здоровых людей уровень циркулирующего D-димера низкий, тогда как повышенные уровни D-димера ассоциированы с тромботической активностью.

При каких состояниях может повышаться уровень D-димера

Уровень D-димера повышается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции, таких как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспалительные процессы, неопластические состояния.

Что еще может повлиять на результат исследования крови на уровень D-димера

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы, как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, прием антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, вызывающая повышение уровня D-димера. Следует учитывать, что в редких случаях даже при клинически выраженном тромбозе уровень D-димера может быть нормальным. Причины этого – запоздалое исследование, небольшой размер тромба, дефицит тканевого активатора плазминогена или высокая концентрация ингибитора активатора плазминогена.  

У беременных, начиная с ранних сроков, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями почек. Концентрация D-димера выше у лиц старшей возрастной группы (см. раздел Интерпретация).  

С какой целью проводят исследование крови на уровень D-димера

Определение уровня D-димера – неотъемлемая часть алгоритма диагностики тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Тест «D-димер» обладает отрицательной прогностической значимостью при низкой или средней вероятности венозной тромбоэмболии. То есть уровень D-димера ниже порогового значения (cut-off) у данной категории пациентов позволяет с высокой вероятностью исключить тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Однако, положительный результат, в связи с невысокой специфичностью этого маркера, не является подтверждением диагноза – должны быть проведены дальнейшие диагностические исследования.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) характеризуется коагулопатией в результате повышенного тромбообразования и усиленного фибринолиза, возникающей по разным причинам и способной при тяжелом течении привести к дисфункции органов. Патологические состояния, ассоциированные с риском развития ДВС – сепсис, обширные травмы и ожоги, рак, акушерская патология, массивный гемолиз, расстройства коагуляции после хирургических операций и др. Уровни D-димера всегда используют в рамках диагностики ДВС-синдрома – нормальный уровень D-димера исключает ДВС-синдром. Однако, одного лишь повышенного уровня D-димера недостаточно для постановки диагноза ДВС-синдром. Разработаны системы комплексной балльной оценки с учетом комбинации клинических и лабораторных признаков, включая количество тромбоцитов, уровень фибриногена, протромбиновое время, в дополнение к уровню D-димера для диагностики ДВС-синдрома и отслеживания его прогрессирования.

Коагулопатия, ассоциированная с COVID-19. Повышение D-димера – одно из наиболее частых отклонений лабораторных показателей, обнаруживаемых у госпитализированных пациентов с COVID-19, особенно при более тяжелом течении. Возрастание D-димера в 3-4 раза от возрастной нормы ассоциировано с более неблагоприятным прогнозом и говорит о необходимости пристального контроля за состоянием пациента. D-димер входит в число лабораторных тестов, рекомендуемых в алгоритмах обследования при подозрении на COVID-19.

D-димер

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Синонимы русские

Фрагмент расщепления фибрина.

Синонимы английские

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Нг/мл DDU (нанограмм на миллилитр D-димер-единицы).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики ДВС-синдрома.
• Для диагностики тромбоза глубоких вен.
• Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

• При симптомах тромбоза глубоких вен:
  • выраженной боли в ногах (ноге),
  • выраженных отеках ног (ноги),
  • бледности кожи в зоне тромбоза.

• При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
  • внезапно возникшей одышке,
  • затруднении дыхания,
  • кашле,
  • кровохаркании (крови в мокроте),
  • резкой боли в грудной клетке,
  • учащении сердцебиения.

• При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
  • одышка,
  • синюшность кожных покровов,
  • кровоточивость десен,
  • тошнота, рвота,
  • сильные боли в мышцах и животе,
  • боль в области сердца,
  • сниженное мочеотделение.

• При контроле за терапией антикоагулянтами.

Что означают результаты?

Референсные значения:* 

Для беременных:

1-й триместр:

2-й триместр:

3-й триместр:

* Референсные значения могут различаться для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

• недавно перенесенных хирургических операциях,
• травмах (не обширных),
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• онкологических заболеваниях,
• заболеваниях печени,
• нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Важные замечания

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Также рекомендуется

• Тромбиновое время
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• Фибриноген
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Кто назначает исследование?

Хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, флеболог, терапевт, инфекционист.

Легочная эмболия | Тромбоз глубоких вен

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начни здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы

Смотрите, играйте и учитесь

• Нет доступных ссылок

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальные статьи

Ресурсы

• Справочная служба
• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Что такое легочная эмболия (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой внезапную закупорку легочной артерии. Обычно это происходит, когда тромб отрывается и с током крови попадает в легкие. ТЭЛА является серьезным заболеванием, которое может вызвать:

• Необратимое повреждение легких
• Низкий уровень кислорода в крови
• Повреждение других органов в организме из-за недостатка кислорода

ТЭЛА может быть опасной для жизни, особенно если сгусток большой или если сгустков много.

Что вызывает легочную эмболию (ТЭЛА)?

Причиной обычно является тромб в ноге, называемый тромбозом глубоких вен, который отрывается и с током крови попадает в легкие.

Кто подвержен риску легочной эмболии (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) может возникнуть у любого человека, но некоторые факторы могут повысить риск ТЭЛА:

• Хирургическое вмешательство, особенно операция по замене сустава
• Определенные медицинские состояния, в том числе
• Раки
• Болезни сердца
• Болезни легких
• Перелом бедра или кости голени или другая травма
• Лекарства на основе гормонов, , такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
• Беременность и роды. Риск наиболее высок в течение примерно шести недель после родов.
• Отсутствие движения в течение длительного времени, например, постельный режим, наложение гипса или длительный перелет на самолете
• Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
• Семейный анамнез и генетика. Определенные генетические изменения, которые могут увеличить риск образования тромбов и ТЭЛА.
• Ожирение

Каковы симптомы легочной эмболии (ТЭЛА)?

Половина людей с легочной эмболией не имеют симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать одышку, боль в груди или кашель с кровью. Симптомы тромба включают повышение температуры, отек, боль, болезненность и покраснение ноги.

Как диагностируется легочная эмболия (ТЭЛА)?

Диагностика ТЭЛА может быть затруднена. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач:

• Соберет вашу историю болезни, в том числе расспросит о ваших симптомах и факторах риска ПЭ
• Пройти медосмотр
• Проведите несколько тестов, в том числе различные тесты визуализации и, возможно, некоторые анализы крови

Какие существуют методы лечения легочной эмболии (ТЭЛА)?

Если у вас ТЭЛА, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Целью лечения является разрушение тромбов и предотвращение образования других тромбов. Варианты лечения включают лекарства и процедуры.

Лекарства :

• Антикоагулянты или разбавители крови препятствуют увеличению тромбов и образованию новых тромбов. Вы можете получить их в виде инъекции, таблетки или внутривенно. (внутривенно). Они могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также разжижают кровь, например аспирин.
• Тромболитики — это лекарства для растворения тромбов. Вы можете получить их, если у вас есть большие сгустки, которые вызывают серьезные симптомы или другие серьезные осложнения. Тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому они используются, если ваша ТЭЛА серьезна и может быть опасной для жизни.

Процедуры :

• Катетерное удаление тромба использует гибкую трубку для доступа к тромбу в легком. Ваш поставщик медицинских услуг может вставить инструмент в трубку, чтобы разрушить сгусток или ввести лекарство через трубку. Обычно перед этой процедурой вы получите лекарство, которое усыпит вас.
• Полый венозный фильтр может использоваться у некоторых людей, которым противопоказаны препараты, разжижающие кровь. Ваш поставщик медицинских услуг вставляет фильтр в крупную вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает легочную эмболию. Но фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Можно ли предотвратить легочную эмболию (ТЭЛА)?

Предотвращение образования новых тромбов может предотвратить ТЭЛА. Профилактика может включать:

• Продолжение приема антикоагулянтов. Также важно проходить регулярные осмотры у своего поставщика медицинских услуг, чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств помогает предотвратить образование тромбов, но не вызывает кровотечения.
• Здоровые для сердца изменения образа жизни, такие как здоровое для сердца питание, физические упражнения и, если вы курите, отказ от курения

Использование компрессионного трикотажа для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ)

• Перемещение ног при длительном сидении (например, в длительных поездках)
• Как можно скорее передвигаться после операции или прикованности к постели

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

• Венозная тромбоэмболия (сгустки крови)

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

  Также на Испанский

• Что такое венозная тромбоэмболия?

  (Национальный институт сердца, легких и крови)

  Также на Испанский

• КТ-ангиография (КТА)

  (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки)

  Также на Испанский

• Тест на D-димер

  (Национальная медицинская библиотека)

  Также на Испанский

• Тест изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

  (Национальная медицинская библиотека)

  Также на Испанский

• Тесты на заболевания легких

  (Национальный институт сердца, легких и крови)

  Также на Испанский

• V/Q-сканирование

  (Национальная медицинская библиотека)

• Разжижители крови: MedlinePlus Health Topic

  (Национальная медицинская библиотека)

  Также на Испанский

• Катетер-направленный тромболизис

  (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки)

  Также на Испанский

• Руководство для пациентов по восстановлению после тромбоза глубоких вен или легочной эмболии

  (Американская Ассоциация Сердца)

• Сгустки крови и путешествия: что нужно знать

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

  Также на Испанский

• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

  (Американская Ассоциация Сердца)

  — PDF

• Венозная тромбоэмболия и спортсмены-марафонцы

  (Американская Ассоциация Сердца)

  — PDF

• Данные и статистика ТГВ/ТЭЛА

  (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• ClinicalTrials. gov: легочная эмболия

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Тромбоэмболические осложнения у пациентов с гриппом: предварительный обзор.

• Статья: Использование катетера для доставки фибринолиза при лечении легочной эмболии для измерения…

• Статья: Факторы риска тромбоза глубоких вен у пожилых людей в критическом состоянии. ..

• Легочная эмболия — см. больше статей

• Как работают легкие

  (Национальный институт сердца, легких и крови)

  Также на Испанский

• Национальный институт сердца, легких и крови

Ультразвуковая допплерография: медицинский тест MedlinePlus

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография — это визуализирующий тест, в котором используются звуковые волны, чтобы показать движение крови по кровеносным сосудам. Обычный ультразвук также использует звуковые волны для создания изображений структур внутри тела, но он не может показать кровоток.

Ультразвуковая допплерография работает путем измерения звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов, таких как эритроциты. Это известно как эффект Доплера.

Существуют различные типы ультразвуковой допплерографии. К ним относятся:

• Цветной допплер. Этот тип допплера использует компьютер для преобразования звуковых волн в разные цвета. Эти цвета показывают скорость и направление кровотока в режиме реального времени.
• Энергетический допплер , более новый тип цветного допплера. Он может предоставить более подробную информацию о кровотоке, чем стандартный цветной доплер. Но он не может показать направление кровотока, что может быть важно в некоторых случаях.
• Спектральный допплер. Этот тест показывает информацию о кровотоке на графике, а не на цветных картинках. Это может помочь показать, какая часть кровеносного сосуда заблокирована.
• Дуплексный допплер. В этом тесте используется стандартный ультразвук для получения изображений кровеносных сосудов и органов. Затем компьютер превращает изображения в график, как в спектральном допплеровском режиме.
• Непрерывно-волновой допплер. В этом тесте звуковые волны посылаются и принимаются непрерывно. Это позволяет более точно измерять кровь, которая течет с большей скоростью.

Другие названия: ультразвуковая допплерография

Для чего он используется?

Ультразвуковая допплерография используется, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг выяснить, есть ли у вас заболевание, снижающее или блокирующее кровоток. Его также можно использовать для диагностики некоторых сердечных заболеваний. Тест чаще всего используется для:

• Проверка работы сердца. Это часто делается вместе с электрокардиограммой, тестом, который измеряет электрические сигналы в сердце.
• Ищите блокировку кровотока. Блокированный кровоток в ногах может вызвать состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).
• Проверить наличие повреждений кровеносных сосудов и дефектов в структуре сердца.
• Ищите сужение кровеносных сосудов. Сужение артерий на руках и ногах может означать, что у вас заболевание, называемое заболеванием периферических артерий (ЗПА). Сужение артерий на шее может означать, что у вас есть состояние, называемое стенозом сонных артерий.
• Контроль кровотока после операции.
• Проверка нормального кровотока у беременной женщины и ее будущего ребенка.

Зачем мне нужна ультразвуковая допплерография?

Вам может понадобиться ультразвуковая допплерография, если у вас есть симптомы снижения кровотока или болезни сердца. Симптомы варьируются в зависимости от состояния, вызвавшего проблему. Ниже приведены некоторые распространенные состояния и симптомы кровотока.

Симптомы заболевания периферических артерий (ЗПА) включают:

• Онемение или слабость в ногах
• Болезненные спазмы в бедрах или мышцах ног при ходьбе или подъеме по лестнице
• Ощущение холода в голени или стопе
• Изменение цвета и/или блеск кожи на ноге

Симптомы проблем с сердцем включают:

• Одышку
• Отек ног, ступней и/или живота
• Усталость

Вам также может понадобиться ультразвуковую допплерографию, если вы:

• Перенесли инсульт. После инсульта ваш лечащий врач может назначить специальный вид допплеровского исследования, называемый транскраниальным доплером, для проверки притока крови к мозгу.
• Повредили кровеносные сосуды.
• Лечится от нарушения кровотока.
• Вы беременны, и ваш врач считает, что у вас или у вашего будущего ребенка могут быть проблемы с кровотоком. Ваш врач может заподозрить проблему, если ваш нерожденный ребенок меньше, чем должен быть на данном этапе беременности, или если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. К ним относятся серповидно-клеточная анемия или преэклампсия, тип высокого кровяного давления, которым страдают беременные женщины.

Что происходит во время доплеровского УЗИ?

Ультразвуковая допплерография обычно включает следующие этапы:

• Вы ляжете на стол, обнажая проверяемую часть тела.
• Медицинский работник нанесет специальный гель на кожу в этом месте.
• Медицинский работник будет перемещать устройство в виде жезла, называемое датчиком, над участком.
• Устройство посылает звуковые волны в ваше тело.
• Движение клеток крови вызывает изменение высоты звуковых волн. Во время процедуры вы можете услышать свистящие или пульсирующие звуки.
• Волны записываются и преобразуются в изображения или графики на мониторе.
• После окончания теста медработник сотрет гель с вашего тела.
• Тест занимает около 30-60 минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Для подготовки к ультразвуковой допплерографии вам может потребоваться:

• Снять одежду и украшения с участка тела, на котором проводится обследование.
• Избегайте сигарет и других продуктов, содержащих никотин, за два часа до исследования. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что может повлиять на ваши результаты.
• Для некоторых типов допплеровских тестов вас могут попросить воздержаться (не есть и не пить) в течение нескольких часов перед тестом.

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам что-либо сделать для подготовки к тесту.

Есть ли риск для теста?

Нет никаких известных рисков при проведении ультразвуковой допплерографии. Он также считается безопасным во время беременности.

Что означают результаты?

Если ваши результаты не соответствуют норме, это может означать, что у вас:

• Закупорка или тромб в артерии
• Сужение кровеносных сосудов
• Аномальный кровоток
• Аневризма, баллоноподобная выпуклость в артериях. Это приводит к тому, что артерии растягиваются и истончаются. Если стенка становится слишком тонкой, артерия может разорваться, вызывая опасное для жизни кровотечение.

Результаты также могут показать наличие аномального кровотока у будущего ребенка.

Значение ваших результатов будет зависеть от того, какая часть тела тестировалась. Если у вас есть вопросы о ваших результатах, поговорите со своим лечащим врачом.

Ссылки

1. Johns Hopkins Medicine [Интернет]. Университет Джона Хопкинса; c2020. Медицина Джона Хопкинса: Медицинская библиотека: УЗИ органов малого таза; [цитировано 23 июля 2020 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/radiology/ultrasound_85,p01298

.

2. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2019. Ультразвуковая допплерография: для чего она используется?; 17 декабря 2016 г. [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/doppler-ultrasound/expert-answers/faq-20058452
3. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2019. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): О; 27 февраля 2019 г. [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983

.

4. Клиника Майо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2019. Заболевание периферических артерий (ЗПА): симптомы и причины; 17 июля 2018 г. [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557
5. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co., Inc.; c2019. Ультразвуковое исследование; [обновлено в августе 2015 г.; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/special-subjects/common-imaging-tests/ultrasonography

.

6. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; эхокардиография; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/echocardiography
7. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сердечная недостаточность; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www. nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure

.

8. Novant Health: Система здоровья UVA [Интернет]. Новая система здравоохранения; c2018. УЗИ и допплерография; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.novanthealthuva.org/services/imaging/diagnostic-exams/ultrasound-and-doppler-ultrasound.aspx
9. Radiology Info.org [Интернет]. Радиологическое общество Северной Америки, Inc.; c2019. ультразвуковая допплерография; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=96

.

10. Radiology Info.org [Интернет]. Радиологическое общество Северной Америки, Inc.; c2019. Общее УЗИ; [цитировано 1 марта 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=genus

.

11. Ридер Г.С., Карри П.Дж., Хаглер Д.Дж., Таджик А.Дж., Сьюард Дж.Б. Использование допплеровских методов (непрерывно-волновой, импульсно-волновой и цветовой визуализации потока) в неинвазивной гемодинамической оценке врожденного порока сердца. Mayo Clin Proc [Интернет]. 1986 сентября [цитировано 1 марта 2019 г.]; 61: 725–744. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(12)62774-8/pdf

.

12. Stanford Health Care [Интернет]. Стэнфордское здравоохранение; c2020. ультразвуковая допплерография; [цитировано 23 июля 2020 г.]; [около 6 экранов]. Доступно по адресу: https://stanfordhealthcare.org/medical-tests/u/ultrasound/procedures/doppler-ultrasound.html

.

13. Университет штата Огайо: Медицинский центр Векснера [Интернет]. Колумбус (Огайо): Университет штата Огайо, Медицинский центр Векснера; ультразвуковая допплерография; [цитируется 2019 г.1 марта]; [около 4 экранов]. Доступно по ссылке: https://wexnermedical.osu.edu/heart-сосудистые/условия-лечения/допплер-ультразвук
14. UF Health: Университет здоровья Флориды [Интернет]. Гейнсвилл (Флорида): Университет здоровья Флориды; c2019. Дуплексное УЗИ: обзор; [обновлено 1 марта 2019 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://ufhealth.org/duplex-ultrasound

.

15. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: как это делается; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 5 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw4494

.

16. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: как подготовиться; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw449.2
17. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: результаты; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 8 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw4516

.

18. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: риски; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 7 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw4514
19. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: обзор теста; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/doppler-ultrasound/hw4477.html#hw4480

.

20. UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Ультразвуковая допплерография: зачем это делается; [обновлено 9 октября 2017 г .; процитировано 1 марта 2019 г.